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[母婴热点]婴幼儿三尖瓣置换后需要关注抗凝药物用量

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zxc

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发表于 2016-9-30 09:23 | 显示全部楼层 |阅读模式

中国母品牌网讯 在治疗婴幼儿三尖瓣反流方面三尖瓣修补术较有优势,而三尖瓣修补术往往是不得已而为之。

有研究结果显示,小于一岁的婴幼儿进行三尖瓣置换术后伴随着高死亡率,随着年龄增加其对三尖瓣的直径需求也不同而增加再手术率。在应用抗凝治疗方面与成人也有所不同。




为了研究新生儿及婴儿在置换最小机械三尖瓣(直径 16mm)后临床效果,包括术后生存率、移植三尖瓣寿命,以及术后抗凝效果。日本吹田国家心脑血管中心的 Jiyong Moon 博士等对此进行了科学研究。研究结果于今年 9 月份发表在 Annals Of Thoracic Surgery 上。

该研究纳入日本吹田国家心脑血管中心从 1999 年至 2013 年接受三尖瓣置换手术的患儿,三尖瓣直径为 16mm。患儿年龄从 4 天到 7 个月不等,体重在 3.2Kg 至 8.3Kg 之间。回顾性研究分析从患儿所得的数据。

研究结果显示,对所有患儿都进行了随访,随访时间从 0.2 年至 14 年不等。术后十年生存率为 88.9%,术后十年再次置换三尖瓣率为 57.8%。

患儿术后左室流出道狭窄引起的肺动脉高压和不明原因引起肺动脉瓣不能运动是导致术后再次置换三尖瓣的原因。三尖瓣有效开口面积与跨二尖瓣压差峰值成反比。

术后有 5 名患儿需要安装起搏器,其中三名是因为术后有病态窦房结综合征。虽然 3 名患儿发生了颅内出血,但无后遗症。

据研究移植三尖瓣寿命长久,跨二尖瓣压差早期无明显增加。由手术引起的术后病态窦房结综合征需进一步提高手术水平避免。把握抗凝药物的用量,尽量避免出血的发生。


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